58

Syntax Idea: p–ISSN: 2684-6853 e-ISSN: 2684-883X

Vol. 3, No. 1, Januari 2021

PERBANDINGAN CONTRAST WATER THERAPY DAN KOMPRES DINGIN

TERHADAP DERAJAT PHLEBITIS PASIEN YANG DI INFUS

Edi Supriadi

Akademi keperawatan RS. Dustira Cimahi Jawa Barat,Indonesia

Email: [email protected]

Abstract

The purpose of this study was to find out the difference in effectiveness between

CWT and cold compresses against phlebitis degrees in patients who were infused in

hospitals. Dustira Cimahi. Experimental quasi-research method with two groups

pretest and posttest design approach, with a sample number of 44 patients using

purposive sampling, intervention group using CWT and control group using cold

compress. The results showed a difference in phlebitis degree score before and

after cold compresses (pretest 2.32 and posttest 1.68) which showed a decrease in

phlebitis degree score. In the group that used CWT, there was a difference in

phlebitis degree score (pretest 2.41 and posttest 1.32), with p= 0.000, this showed a

decrease in phlebitis degree score and the significance of the difference in average

phlebitis degree score before and after intervention. The mean value of the

intervention and control group is negative with the difference in phlebitis degrees

between the intervention group and the control group (p=0.026). A decrease in the

degree of flebititis in the CWT group occurred in the third treatment, while in the

cold compress group occurred in the fifth treatment. The results of both

interventions were effective in lowering phlebitis, but CWT was more effective

when compared to cold compresses. It is recommended that nurses can be used as

one of the evidance-based nursing that serves as the rational basis for the

implementation of Contrast Water Therapy as an independent nursing intervention

to reduce the degree of phlebitis quickly without causing additional accumulation

of edema. Based on the results of research and discussion, the conclusions in this

study are both interventions both CWT and cold compresses are equally effective in

lowering the degree of phlebitis, but CWT interventions are more effective and

faster to lower the degree of phlebitis in patients who are infused when compared

to cold compresses.

Keywords: phlebitis; contrast water therapy; cold compresses

Abstrak

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan efektivitas antara

CWT dengan kompres dingin terhadap derajat phlebitis pada pasien yang terpasang

infus di RS. Dustira Cimahi. Metode penelitian quasi eksperimental dengan

pendekatan two groups pretest and posttest design, dengan jumlah sampel 44

pasien menggunakan purposive sampling, kelompok intervensi menggunakan CWT

dan kelompok kontrol menggunakan kompres dingin. Hasil menunjukkan

perbedaan skor derajat phlebitis sebelum dan sesudah kompres dingin (pretest 2,32

dan posttest 1,68) yang menunjukan terjadi penurunan skor derajat phlebitis. Pada

Edi Supriadi

Syntax Idea, Vol. 3, No 1, Januari 2021 59

kelompok yang menggunakan CWT, terjadi perbedaan skor derajat phlebitis

(pretest 2,41 dan posttest 1,32), dengan p= 0,000, hal ini menunjukan terjadi

penurunan skor derajat phlebitis dan signifikansi perbedaan rerata skor derajat

phlebitis sebelum dan setelah intervensi. Nilai mean kelompok intervensi dan

kontrol bernilai negatif dengan selisih derajat phlebitis antara kelompok intervensi

dengan kelompok kontrol (p=0,026). Penurunan derajat flebititis pada kelompok

CWT terjadi pada perlakuan ke-tiga, sedangkan pada kelompok kompres dingin

terjadi pada perlakuan ke-lima. Hasil penelitian kedua intervensi efektif dalam

menurunkan derajat phlebitis, namun CWT lebih efektif bila dibandingkan dengan

kompres dingin. Disarankan kepada perawat dapat dijadikan sebagai salah satu

evidance based nursing yang dijadikan landasan rasional pelaksanaan Contrast

Water Therapy sebagai intervensi keperawatan mandiri untuk menurunkan derajat

phlebitis dengan cepat tanpa menyebabkan akumulasi edema tambahan.

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka kesimpulan dalam penelitian

ini adalah kedua intervensi baik CWT maupun kompres dingin sama-sama efektif

dalam menurunkan derajat phlebitis, namun intervensi CWT lebih efektif dan lebih

cepat menurunkan derajat phlebitis pada pasien yang terpasang infus bila

dibandingkan dengan kompres dingin.

Kata kunci: phlebitis; contrast water therapy; kompres dingin

Pendahuluan

Infeksi terkait layanan kesehatan atau yang lebih dikenal dengan healthcare

associated infections (HAIs) adalah infeksi yang diperoleh saat di rumah sakit dimana

infeksi ini tidak ditemukan pada saat pasien masuk ke rumah sakit. Hal ini terjadi bila

toksin atau agen penginfeksi menyebabkan infeksi lokal atau sistemik dan bukan

merupakan sisa (residu) dari infeksi sebelumnya (Kenimak, 2019). Centers for disease

control and prevention (CDC) memperkirakan bahwa 1 dari 31 pasien di rumah sakit

menderita HAIs.

HAIs merupakan penyebab 1,4 juta kematian setiap hari di seluruh dunia.

Presentasi HAIs di rumah sakit dunia mencapai 9% (variasi 3-2 %) atau lebih 1,4 juta

pasien rawat inap di rumah sakit seluruh dunia. Suatu penelitian yang dilakukan WHO

menunjukkan, bahwa dari 55 rumah sakit dan 14 negara yang berasal dari Eropa, Timur

Tengah, Asia Tenggara dan Pasifik sekitar 8,7% menunjukkan adanya HAIs, sedangkan

untuk Asia Tenggara sebanyak 10,0% (Kenimak, 2019). HAIs terdiri dari pemasangan

vena sentral, ventilator associated pneumonia (VAP), infeksi luka operasi (ILO) dan

phlebitis.

Pasien yang dirawat inap umumnya mengalami penurunan kekebalan tubuh yang

diakibatkan oleh sakitnya. Untuk mengatasi hal tersebut, rumah sakit memberikan terapi

dengan menggunakan alat intravaskular melalui vena atau arteri yang bertujuan untuk

memasukan cairan steril, obat, atau makanan, serta untuk memantau tekanan darah

sentral dan fungsi hemodinamik lainnya (Tietjen, Bossmeyer, & Mcintosh, 2010).

Sistem terapi ini banyak digunakan karena berefek langsung, lebih cepat, lebih

efektif, dan dapat dilakukan secara kontinu. Sebanyak 70% pasien yang dilakukan rawat

Perbandingan Contrast Water Therapy dan kompres dingin terhadap derajat Phlebitis

60 Syntax Idea, Vol. 3, No 1, Januari 2021

inap mendapatkan terapi intravena, sehingga dimungkinkan akan terjadi komplikasi

baik sistemik maupun lokal. Komplikasi sistemik jarang terjadi, akan tetapi bila terjadi

akan menyebabkan komplikasi yang lebih serius dibanding komplikasi lokal seperti

kelebihan sirkulasi, emboli udara, dan infeksi. Komplikasi lokal dari terapi intravena

antara lain infiltrasi, phlebitis, trombophlebitis, hematoma, dan ekstravasasi

(Dougherty, 2008).

Phlebitis merupakan salah satu komplikasi pemasangan terapi intravena yang

banyak terjadi di rumah sakit. Hasil penelitian yang dilakukan Arphana di Kathmandu

Medical College Sinamangal Hospital tahun 2013 Nepal dilaporkan, bahwa insidensi

phlebitis pada pasien sebesar 79% (Neopane, 2013). CDC melaporkan, bahwa

kontaminasi mikroorganisme melalui pemasangan kateter intravena mencapai 20-30%

dari semua kasus infeksi nosokomial yang terjadi (Braun, B. I., Kritchevsky, S. B.,

Wong, E. S., Solomon, L., Steele, L., Richards & Steele, 2014). Hal ini diperkuat

pernyataan (Milutinović, Simin, & Zec, 2015) dalam hasil penelitian yang dilakukan di

berbagai negara menyatakan, bahwa phlebitis memiliki angka kejadian tertinggi

dibandingkan komplikasi pemasangan infus lainnya. Angka kejadian phlebitis tersebut

bertentangan dengan angka yang direkomendasikan berdasarkan lnfusion nurses society

(INS) yaitu kurang dari 5%.

Di Indonesia saat ini angka kejadian phlebitis masih cukup tinggi. Berdasarkan

data dari Depkes RI tahun 2013 menunjukkan, bahwa angka kejadian phlebitis di

Indonesia sebesar 50,11% untuk rumah sakit pemerintah sedangkan untuk rumah sakit

swasta sebesar 32,70% (Rizky & Supriyatiningsih, 2016). Kejadian angka phlebitis ini

melebihi angka standar yang ditetapkan oleh Depkes RI melalui Kemenkes No.129

tahun 2008, dimana dalam keputusan tersebut dijelaskan, bahwa standar pelayanan

minimal rumah sakit (SPMRS) pelayanan rawat inap, kejadian infeksi nosokomial

sebaiknya tidak melebihi 15% (Rumpf, 1990).

Beberapa penelitian yang telah dilakukan terkait kejadian phlebitis di beberapa

rumah sakit di Indonesia, seperti yang dilakukan oleh (Rizky & Supriyatiningsih, 2016),

didapatkan persentase angka kejadian phlebitis di Rumah Sakit AR. Bunda Prabmulih

pada bulan Juni 2013 adalah sebesar 333.33%. Angka kejadian phlebitis banyak terjadi

di usia 31-50 tahun yaitu sebesar 41.2%. Angka kejadian phlebitis banyak terjadi pada

perempuan yaitu sebesar 64.7%. Jenis mikroorganisme yang ditemukan pada penderita

phlebitis, yaitu: staphylococcus, E coli dan staphylococcus aureus. Angka kejadian

yang lebih tingi dilaporkan di Ruangan 11 Bagian Penyakit Dalam RS. Dustira pada

bulan Maret 2014 sebesar 12,l% atau 11 pasien dari 90 pasien yang diberikan terapi

cairan intravena mengalami phlebitis (Pratiwi, 2014).

Inflamasi adalah reaksi kompleks dalam jaringan ikat vascular terjadi karena

rangsangan eksogen dan endogen. Peradangan adalah respon normal, pelindung

terhadap cedera jaringan disebabkan oleh trauma fisik, bahan kimia berbahaya atau agen

mikrobiologis. Hal tersebut berfungsi untuk menonaktifkan atau menghancurkan

organisme asing, menghilangkan iritasi yang merupakan tahap pertama perbaikan

jaringan. Proses inflamasi biasanya mereda pada proses penyelesaian atau penyembuhan

Edi Supriadi

Syntax Idea, Vol. 3, No 1, Januari 2021 61

tapi kadang-kadang menjadi radang yang parah, yang mungkin jauh lebih buruk dari

penyakit ini dan dalam kasus ekstrim, juga dapat berakibat fatal. Gambaran dari proses

inflamasi ini pada umumnya mempunyai suatu ciri khas seperti kemerahan, suhu yang

meningkat, pembengkakan, nyeri dan hilangnya fungsi adalah tanda klasik dari

inflmasi. Inflamasi dapat diprovokasi oleh berbagai agen berbahaya, bahan asing,

toxins, infeksi, bahan kimia, pathogen, reaksi kekebalan tubuh dan luka fisik (Bansal &

Sen, 2008).

(Purwaningsih, Salamah, & Budiarti, 2014) mengemukakan inflamasi dipicu oleh

pelepasan mediator kimia dari jaringan yang terluka dan sel yang bermigrasi. Termasuk

diantaranya adalah amina (histamin, 5-hidroksitriptamin (5-HT)), lipid (prostaglandin,

leukotrien, PAF), peptida kecil (bradikinin) dan peptida lebih besar (sitokin). Inflamasi

ditandai dengan vasodilatasi pembuluh darah lokal mengakibatkan terjadinya aliran

darah setempat berlebihan, kenaikan permeabilitas kapiler disertai dengan kebocoran

cairan dalam jumlah besar ke dalam ruang interstisial yang disebabkan oleh fibrinogen

dan protein lainnya yang bocor dari kapiler dalam jumlah berlebihan, migrasi sejumlah

besar granulasit dan monosit ke dalam jaringan, dan pembengkakan sel jaringan.

Beberapa produk jaringan yang menimbulkan reaksi ini adalah histamin,

bradikinin, serotonin, prostaglandin, serta beberapa macam produk reaksi sistem

komplemen, produk reaksi sistem pembekuan darah, dan berbagai substansi disebut

limfokin dilepaskan oleh sel T tersensitisasi.

Phlebitis adalah peradangan akut lapisan internal vena mempunyai batasan

karakteristik terkait tanda dan gejalanya. (Potter, A., & Perry, 2012) menyatakan,

phlebitis merupakan peradangan yang terjadi pada pembuluh darah vena yang

disebabkan oleh kateter atau iritasi kimia zat aditif dan obat-obatan yang diberikan

secara intravena. (Nursalam, 2014) menyatakan, bahwa phlebitis pada umumnya

ditandai dengan adanya rasa sakit dan nyeri di sepanjang vena, kemerahan, bengkak,

dan hangat, serta dapat dirasakan di sekitar daerah penusukan. Hal ini didukung

penelitian yang dilakukan oleh (Webster et al., 2015), bahwa phlebitis umumnya

ditandai dengan nyeri di daerah penusukan, nyeri tekan, bengkak, eritema, kemerahan,

dan vena cord.

Phlebitis sering terjadi karena disebabkan oleh beberapa faktor pencetus. (Gorski,

2018) mengatakan, penyebab phlebitis disebabkan oleh beberapa hal diantaranya faktor

mekanik, kimia, maupun teknik aseptik yang kurang. Hal tersebut diperkuat dengan

penelitian yang dilakukan (Webster et al., 2015), yang menyatakan bahwa faktor-faktor

yang berhubungan dengan penyebab phlebitis antara lain (1) faktor kimia yang

disebabkan oleh iritasi obat-obatan; (2) faktor mekanik, lokasi dan bahan kateter, dan

keterampilan insersi; (3) faktor bakteri, migrasi organisme dari kulit, sepanjang kateter

ke ujung atau dari daerah yang terkontaminasi; dan (4) faktor pasien/internal, infeksi di

lokasi lain, status nutrisi, keadaan vena, usia, dan jenis kelamin.

Phlebitis sering disertai dengan adanya pembentukan trombus (bekuan darah)

pada pembuluh darah vena. (Pasalioglu & Kaya, 2014) menyampaikan, bahwa faktor

Perbandingan Contrast Water Therapy dan kompres dingin terhadap derajat Phlebitis

62 Syntax Idea, Vol. 3, No 1, Januari 2021

penyebab terjadinya trombus diantaranya lebar, ketebalan, panjang kateter lumen,

material kateter, area penusukan, frekuensi penusukan, durasi pemasangan, konsentrasi

obat dan cairan, laju aliran cairan, metode pemasangan yang tidak steril, cara

melakukan fiksasi dan frekuensi pergantian set infus. Hal ini diperkuat dengan

penelitian (Hopkins, 2015), bahwa pembentukan trombus disebabkan oleh kateter atau

iritasi kimia zat aditif dan obat-obatan yang diberikan secara intravena. Semua ini

diakibatkan peradangan, infeksi dan trombosis. Komplikasi yang ditimbulkan akibat

phlebitis apabila tidak dilakukan penatalaksanaan dengan baik, dapat mengakibatkan

peningkatan lama perawatan atau Leng of Stay (LOS), menambah lama terapi,

menambah tanggung jawab petugas kesehatan khususnya perawat, dan kemungkinan

resiko masalah kesehatan lain akan meningkat diantaranya komplikasi sistemik dari

septikemia dan tromboemboli (Corrigan, Gorski, Hankins, Perucca, & Alexander,

2009).

Phlebitis tidak selalu terjadi pada saat pasien masih terpasang IV kateter. Dalam

penelitian (Webster et al., 2015), dikatakan bahwa postinfusion phlebitis dapat terjadi

setidaknya selama 48 jam setelah kateter diangkat. Sehingga hal ini menjadi hal yang

penting bagi perawat untuk mengobservasi pasien selama 48 jam setelah kateter

diangkat. Ketika pasien sudah direncanakan untuk pulang, perawat perlu memberikan

edukasi pada pasien apabila mengalami tanda dan gejala phlebitis setelah kateter

diangkat. Edukasi menjadi hal yang penting, meskipun phlebitis bukanlah masalah yang

umum terjadi pada setiap pasien. Namun ketika phlebitis terjadi, rasa nyeri yang terjadi

dapat membuat pasien tidak nyaman dan membutuhkan waktu hingga 7 hari untuk

menyelesaikan masalah tersebut.

Dalam penatalaksanaan terapi intravena, perawat memegang peranan yang sangat

penting dimana dalam terapi ini perawat bukan hanya sebagai pemberian agen medikasi,

tetapi lebih luas meliputi pemasangan alat akses intravena, perawatan, monitoring dan

yang paling penting adalah pencegahan dan penanganan phlebitis (Corrigan et al.,

2009). Oleh karena itu, seorang perawat harus mampu untuk melakukan tindakan

pencegahan dan cara mengatasi phlebitis yang salah satu caranya dengan mendeteksi

dan menilai terjadinya phlebitis selama pemasangan infus.

Phlebitis dapat ditangani dengan terapi farmakologik dan non-farmakologik.

Terapi non-farmakologik yang dapat dan banyak dilakukan adalah dengan kompres.

Berdasarkan beberapa penelitian yang dilakukan, tindakan kompres yang banyak

dilakukan untuk menangani phlebitis oleh perawat yaitu dengan kompres hangat dan

kompres dingin dibandingkan dengan metode lainnya. Hal ini didukung penelitian yang

dilakukan oleh (Nurjanah, 2011), bahwa penanganan phlebitis yang umum dilakukan

oleh perawat adalah melakukan kompres menggunakan air hangat, kompres dingin,

alkohol dan normal saline.

Tindakan kompres hangat dengan metode pengompresan menggunakan teknis

kompres basah maupun kering secara konduksi, akan terjadi pemindahan dari media ke

dalam tubuh sehingga akan menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah yang dapat

meningkatkan asupan oksigen, nutrisi, dan leukosit darah menuju ke jaringan tubuh

Edi Supriadi

Syntax Idea, Vol. 3, No 1, Januari 2021 63

yang rusak akibat phlebitis, sehingga diharapkan dapat mengurangi peradangan,

mengurangi kekakuan otot dan nyeri, mempercepat penyembuhan jaringan lunak,

meningkatkan sirkulsai psikologis yang dapat memberikan rasa nyaman (Sri Wahyuni,

2014). Kompres hangat dapat meningkatkan pelepasan endorfin yang memblok

transmisi stimulus nyeri dan juga menstimulasi serabut saraf berdiameter besar A-Beta

sehingga dapat menurunkan transmisi impuls nyeri melalui serabut kecil A-delta dan

serabut saraf C (Tamsuri, 2012).

Studi tentang pemberian kompres hangat yang dilakukan menyebutkan, bahwa

kompres hangat lebih efektif menurunkan nyeri phlebitis dibandingkan dengan kompres

alkohol, dimana hasil selisih mean sebelum dan sesudah pemberian kompres hangat

sebesar 2,88, sedangkan pada kompres alkohol terdapat selisih antara sebelum dan

sesudah sebesar 2,16 (Jayanti, Kristiyawati, & Purnomo, 2013) Studi lain yang

dilakukan oleh (Gauttam & Vati, 2016) menyebutkan, bahwa pemberian kompres panas

efektif dalam mengurangi rasa sakit, eritema, kehangatan dan indurasi. (Viatra &

Triyanto, 2014) menyebutkan, bahwa kompres hangat untuk mengurangi nyeri dapat

dilakukan selama 10 sampai 20 menit. Hal ini didukung oleh (Potter, A., & Perry, 2012)

yang menyatakan, bahwa pemberian kompres hangat untuk mengurangi dan mengatasi

rasa nyeri dapat diberikan dengan suhu 40,5°C-43°C. Hal ini diperkuat oleh penelitian

yang dilakukan (Berman, Audrey, Shirlee, S., Barbara, K., & Glenora, 2009) yang

menyatakan, bahwa pemberian kompres hangat efektif pada suhu 40,5°C-46°C.

Penelitian lain yang memperkuat tentang efektivitas kompres hangat ini adalah

penelitian yang dilakukan (Annisa, Nurhaeni, & Wanda, 2017), dimana pemberian

kompres air hangat efektif untuk menurunkan derajat phlebitis. Hasil ini mendukung

penelitian lain yang dilakukan oleh (Gauttam & Vati, 2016), dimana kompres hangat

dapat bermanfaat untuk kasus phlebitis. Suhu hangat bisa menstimulasi vasodilatasi,

yang dapat menyebabkan sirkulasi darah lebih optimal. Namun hal ini tidak sejalan

dengan penelitian yang dilakukan oleh (Weerasekara, Tennakoon, & Suraweera, 2016)

dimana kompres hangat dapat menambah pembengkakan bahkan hingga hari ketiga.

Penelitian lain yang memperkuat tentang efektivitas kompres hangat ini adalah

penelitian yang dilakukan (Annisa et al., 2017), dimana pemberian kompres air hangat

efektif untuk menurunkan derajat phlebitis. Hasil ini mendukung penelitian lain yang

dilakukan oleh (Gauttam & Vati, 2016), dimana kompres hangat dapat bermanfaat

untuk kasus phlebitis. Suhu hangat bisa menstimulasi vasodilatasi, yang dapat

menyebabkan sirkulasi darah lebih optimal. Namun hal ini tidak sejalan dengan

penelitian yang dilakukan oleh (Weerasekara et al., 2016) dimana kompres hangat dapat

menambah pembengkakan bahkan hingga hari ketiga.

Tindakan lain yang sering digunakan oleh perawat untuk bisa mengurangi

inflamasi pada phlebitis adalah dengan diberikan kompres dingin. Terapi ini dapat

menurunkan prostaglandin, dengan menghambat proses inflamasi (Meira et al., 2008).

Kompres dingin dampak fisiologisnya adalah vasokonstriksi (pembuluh darah

penguncup), penurunan metabolik, membantu mengontrol perdarahan dan

Perbandingan Contrast Water Therapy dan kompres dingin terhadap derajat Phlebitis

64 Syntax Idea, Vol. 3, No 1, Januari 2021

pembengkakan karena trauma, mengurangi nyeri dan menurunkan aktivitas ujung saraf

pada otot sehingga mampu memperkecil inflamasi, menurunkan kekakuan otot serta

mempercepat penyembuhan jaringan lunak. Kompres dingin banyak dilakukan dengan

cara menempelkan media dingin atau es pada permukaan kulit yang mengalami cedera.

Kompres dingin telah terbukti efektif mengurangi rasa sakit dan pembengkakan selama

respon inflamasi (Dykstra et al., 2009). Pemberian kompres dingin dapat menurunkan

ambang nyeri setelah 5-10 menit pemberian kompres (Ganji, Shirvani, Rezaei-Abhari,

& Danesh, 2013). Hal ini di dukung penelitian yang dilakukan oleh (Sharma, 2016)yang

menyebutkan, bahwa pemberian kompres dingin selama 5 menit dua kali sehari dan

dilakukan selama tiga hari mampu mengurangi rasa nyeri, memar, dan hematoma pada

pasien dengan phlebitis (Gauttam & Vati, 2016).

Tindakan kompres hangat dan dingin secara bergantian pada dasarnya

menggunakan prinsip Contrast Water Therapy (CWT) yaitu hydrotherapy dengan

mengkombinasikan suhu panas dan dingin. Biasanya digunakan untuk apliaksi pada

ekstremitas. Pada pelaksanaannya terapi ini memerlukan dua kontainer untuk

penampungan air hangat (41-43°C) dan penampungan air dingin (10 -18°C). Terapi ini

diindikasikan pada fase peralihan antara tahap akut dan kronis dimana diperlukan

peningkatan suhu secara minimal untuk meningkatkan aliran darah tapi mencegah

terjadinya pembengkakan (Arovah, 2010). Penelitian terkait dengan CWT yang

dilakukan oleh (Petrofsky et al., 2007) terhadap aliran darah pada punggung dan plantar

kaki pada orang dengan diabetes tipe-2, diperoleh hasil bahwa aplikasi CWT mampu

meningkatkan aliran darah (blood flow) sebesar 41.6 flux dibandingkan perendaman

dengan air hangat biasa yang sebesar 22.3 flux.

Penelitian lain terkait efektivitas CWT ini dilakukan oleh (Martins, A., & Sa,

2011). Hasil penelitian menyebutkan, bahwa aplikasi CWT yang dimulai dengan

pemberian aplikasi panas dan berakhir dengan pemberian aplikasi dingin dengan rasio

4:1 atau 4 menit perendaman air panas diikuti dengan perendaman dalam dingin air

selama 1 menit mampu mengurangi suhu pada permukaan kulit dan mengurangi

metabolisme lokal pada cedera muskuloskeletal, dimana ada perbedaan suhu kulit yang

signifikan pada rentang waktu 3 sampai 9 menit dibandingkan dengan pemberian

aplikasi dingin dan berakhir dengan pemberian aplikasi panas yang tidak memiliki

perbedaan signifikan yang ditemukan antara setiap kondusi atau interval.

Hal lain terkait penelitian tentang CWT ini dilakukan oleh (Fiscus, Kaminski, &

Powers, 2005), dimana urutan CWT dimulai dengan 4 menit pemberian aplikasi panas

dan diakhiri dengan 1 menit pemberian aplikasi dingin dan dilakukan selama 20 menit

dapat meningkatkan aliran darah arteri di kaki bagian bawah sebanyak 100 mL/ menit

dibandingkan dengan aplikasi panas dan dingin yang dilakukan secara terpisah. Hal ini

didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh (Shih, Lee, Lee, Huang, & Wu, 2012),

dimana hasil penelitiannya merekomendasikan suhu air panas antara 38°C-44°C dan

suhu air dingin 10°C-18°C serta waktu perendaman dalam air panas harus ditingkatkan

secara bertahap, karena semakin lama pemberian aplikasi panas dapat menyebabkan

fluktuasi kecepatan aliran darah arteri yang lebih memadai. CWT ini disarankan untuk

Edi Supriadi

Syntax Idea, Vol. 3, No 1, Januari 2021 65

mengatasi inflamasi dengan cara untuk meningkatkan aliran darah ke area yang

peradangan dengan teknis memompa tanpa menyebabkan akumulasi edema tambahan.

CWT menyebabkan vasokontriksi dan vasodilatasi pembuluh darah, sehingga

menimbulkan efek pompa dan membuat fluktuasi kecepatan aliran darah meningkat.

Peningkatan kecepatan aliran darah menyebabkan asupan oksigen dan nutrisi untuk

perbaikan jaringan lunak juga mengalami peningkatan, sehingga berdampak pada

menurunnya inflamasi lokal.

Penanganan phlebitis non farmakologik dikalangan perawat hanya terbatas pada

kompres hangat dan dingin secara terpisah, dimana hasilnya sama-sama efektif dalam

mengatasi phlebitis. Namun, untuk aplikasi CWT pada pasien dengan phlebitis belum

pernah dilakukan. Saat ini, aplikasi CWT banyak digunakan dan dianggap efektif untuk

penatalaksanaan inflamasi yang diakibatkan cedera serta pemulihan pasca trauma

olahraga saja. Mengingat efektifitas dari CWT dalam mengatasi inflamasi tersebut,

perlu adanya suatu studi perbandingan antara kompres secara terpisah dengan CWT.

CWT adalah suatu metode dimana kompres panas dan kompres dingin disatukan

menjadi suatu metode dalam mengatasi inflamasi akibat phlebitis pada pasien yang

terpasang infus, yang bertujuan untuk mencari metode yang paling efektif dalam

mengatasi permasalahan tersebut.